Inopposabilité de la décision de prise en charge en cas de maladie professionnelle : analyse et implications

La Cour de cassation précise que l’employeur ne peut contester l’opposabilité d’une décision de prise en charge d’une maladie professionnelle qu’en invoquant une irrégularité procédurale ou l’absence de caractère professionnel de la pathologie. Le défaut d’imputabilité à l’employeur n’affecte pas cette opposabilité.

Fiche d’analyse
Direction éditoriale : Maxence Abdelli — Expériences en cabinets internationaux (Clifford Chance, etc.), CAPA, double master Panthéon-Assas
Dernière mise à jour : 5 février 2026

Sommaire

L’essentiel

La Cour de cassation rappelle que l’employeur ne peut contester l’opposabilité de la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle que sur la base d’une irrégularité de la procédure d’instruction ou de l’absence de caractère professionnel de la pathologie. Le défaut d’imputabilité de la maladie à l’employeur ne conduit pas à l’inopposabilité de la décision. En l’espèce, la cour d’appel a erronément déclaré inopposable la décision de prise en charge, alors que la maladie avait été reconnue comme professionnelle.
Points clés
  • Employeur ne peut contester la décision de prise en charge.
  • Contestations doivent se baser sur des irrégularités procédurales.
  • Absence d’imputabilité ne rend pas la décision inopposable.
  • Reconnaissance de la maladie professionnelle doit être respectée.
  • Arguments doivent s’appuyer sur des fondements juridiques précis.

Contexte de l’affaire

La caisse primaire d’assurance maladie de la Moselle a formé un pourvoi contre un arrêt rendu par la cour d’appel d’Orléans, dans un litige l’opposant à une société par actions simplifiée. Ce litige concerne la prise en charge d’une maladie professionnelle déclarée par un salarié, qui a établi une déclaration de maladie professionnelle en 2018, accompagnée d’un certificat médical attestant d’une fibrose pulmonaire. La caisse a reconnu cette maladie au titre des maladies professionnelles, mais l’employeur a contesté cette décision en saisissant une juridiction compétente.

La cour d’appel a déclaré inopposable à l’employeur la décision de prise en charge de la maladie par la caisse, en se fondant sur le fait que la victime n’avait pas été exposée au risque de silicose dans l’entreprise de l’employeur, mais dans une autre entité où elle avait exercé la profession de mineur de fond pendant 32 ans. La caisse a alors formé un pourvoi, soutenant que le défaut d’imputabilité de la maladie à l’employeur ne devait pas entraîner l’inopposabilité de la décision de prise en charge.

La Cour de cassation a examiné les articles du code de la sécurité sociale relatifs à la prise en charge des maladies professionnelles. Elle a conclu que l’employeur ne pouvait se prévaloir que de l’irrégularité de la procédure d’instruction ou de l’absence de caractère professionnel de la pathologie pour contester la décision de la caisse. En statuant ainsi, la cour d’appel a violé les dispositions légales en vigueur. Par conséquent, la Cour de cassation a cassé et annulé l’arrêt de la cour d’appel, renvoyant l’affaire devant la cour d’appel de Versailles et condamnant l’employeur aux dépens.

Question juridique

L’employeur peut-il contester l’opposabilité de la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle sur la seule base de l’absence d’imputabilité de la maladie à son entreprise ?

Règle de droit & textes applicables

Textes cités
, ,
Conditions / critères (ce que le juge vérifie)
  • L’employeur ne peut contester l’opposabilité de la décision de prise en charge que sur la base d’une irrégularité de la procédure d’instruction.
  • La contestation peut également se fonder sur l’absence de caractère professionnel de la pathologie reconnue.
  • Le défaut d’imputabilité de la maladie à l’employeur ne conduit pas à l’inopposabilité de la décision de prise en charge.
  • La maladie doit être reconnue comme professionnelle pour que la décision de prise en charge soit opposable à l’employeur.
  • La cour d’appel a erronément jugé inopposable la décision de prise en charge en se basant sur l’absence d’exposition au risque dans l’entreprise de l’employeur.

Réflexe juridique

La Cour de cassation rappelle que, selon les articles , et du code de la sécurité sociale, l’employeur ne peut contester l’opposabilité de la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle que sur la base d’une irrégularité de la procédure d’instruction ou de l’absence de caractère professionnel de la pathologie. Le défaut d’imputabilité de la maladie à l’employeur ne conduit pas à l’inopposabilité de la décision de prise en charge. En l’espèce, la cour d’appel a erronément déclaré inopposable la décision de prise en charge en se fondant sur l’absence d’exposition au risque dans l’entreprise de l’employeur, alors que la maladie avait été reconnue comme professionnelle. Cette décision de la cour d’appel a été cassée, et l’affaire a été renvoyée devant une autre cour d’appel pour réexamen. Les praticiens doivent veiller à bien articuler leurs arguments autour des fondements juridiques précis pour éviter des erreurs similaires. La reconnaissance d’une maladie professionnelle ne peut être contestée sur des bases qui ne sont pas conformes aux dispositions légales en vigueur.

Preuves retenues (ce qui a fait pencher la décision)

  • Déclaration de maladie professionnelle établie par M. [N] le 7 août 2018.
  • Certificat médical initial attestant d’une fibrose pulmonaire.
  • Constatation que la victime n’a pas été exposée au risque de silicose dans l’entreprise de l’employeur.
  • Historique professionnel de la victime, ayant exercé la profession de mineur de fond pendant 32 ans au sein des Charbonnages de France.

Conséquences pratiques

Cette décision de la Cour de cassation a des conséquences significatives pour les parties impliquées. D’une part, la caisse primaire d’assurance maladie voit sa décision de prise en charge confirmée, ce qui renforce sa position dans le cadre des maladies professionnelles. D’autre part, l’employeur doit revoir sa stratégie de défense, car il ne peut contester la décision que sur des bases légales précises.

  • Renforcement de la prise en charge de la maladie professionnelle par la caisse.
  • Obligation pour l’employeur de se conformer à la décision de prise en charge.
  • Possibilité pour l’employeur de revoir ses arguments juridiques pour le réexamen de l’affaire.
  • Impact sur les frais de justice, avec une condamnation aux dépens pour l’employeur.
  • Réévaluation des risques professionnels et des mesures de prévention au sein de l’entreprise.
  • Incitation à une meilleure documentation des expositions aux risques professionnels par l’employeur.

Checklist (à faire / à éviter)

À faire

  • Vérifier la reconnaissance de la maladie professionnelle.
  • Constituer un dossier avec les certificats médicaux.
  • Identifier les irrégularités dans la procédure d’instruction.
  • Documenter l’historique professionnel de la victime.
  • Respecter les délais de contestation prévus par la loi.

À éviter

  • Contester sans fondements juridiques précis.
  • Ignorer les décisions antérieures de la cour d’appel.
  • Se baser sur l’absence d’exposition au risque comme argument principal.
  • Omettre de fournir des preuves médicales pertinentes.
  • Attendre la dernière minute pour soumettre des contestations.

FAQ / Q-R juridiques

Quelle est la règle de droit applicable concernant l’inopposabilité de la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle ?

La règle de droit applicable est énoncée dans les articles , et du code de la sécurité sociale. Ces textes stipulent qu’au soutien de son action aux fins d’inopposabilité de la décision de prise en charge de la maladie au titre de la législation professionnelle, l’employeur ne peut se prévaloir que de l’irrégularité de la procédure d’instruction conduite par la caisse ou de l’absence de caractère professionnel de cette pathologie.

Quels sont les critères pour établir l’inopposabilité de la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle à l’employeur ?

Le défaut d’imputabilité à l’employeur de la maladie professionnelle qui n’a pas été contractée à son service n’est pas sanctionné par l’inopposabilité de la décision de prise en charge. Ainsi, pour qu’une décision de prise en charge soit déclarée inopposable à l’employeur, il faut établir que la maladie n’a pas été contractée dans le cadre de son service.

Quelle est la procédure à suivre pour contester la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle ?

La procédure à suivre pour contester la décision de prise en charge d’une maladie professionnelle implique que l’employeur doit soulever des moyens fondés sur l’irrégularité de la procédure d’instruction ou sur l’absence de caractère professionnel de la pathologie. L’employeur ne peut pas se prévaloir d’autres motifs pour contester cette décision.

Quels éléments déterminants la juridiction a-t-elle retenus pour justifier sa décision ?

La juridiction a retenu que la victime n’a pas été exposée au risque de silicose dans l’entreprise de l’employeur, mais au sein des Charbonnages de France, où elle a exercé durant 32 années consécutives la profession de mineur de fond. En statuant ainsi, la cour d’appel a violé les textes susvisés, car elle a déclaré la décision de prise en charge inopposable à l’employeur en l’absence d’imputabilité de la maladie à ce dernier.

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Cour de cassation, civile, Chambre civile 2, 8 janvier 2026, 23-18.322, Inédit
Audience publique du jeudi 08 janvier 2026Décision attaquée : Cour d’appel d’Orléans, du 02 mai 2023
PrésidentMme Martinel (présidente) – Avocat(s)SARL Le Prado – Gilbert, SCP Gatineau, Fattaccini et Rebeyrol

RÉPUBLIQUE FRANCAISE

AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS

LA COUR DE CASSATION, DEUXIÈME CHAMBRE CIVILE, a rendu l’arrêt suivant :

CIV. 2 MW2 COUR DE CASSATION

______________________

Arrêt du 8 janvier 2026

Cassation

Mme MARTINEL, présidente

Arrêt n° 12 F-D

Pourvoi n° R 23-18.322

R É P U B L I Q U E F R A N Ç A I S E

_________________________

AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS

_________________________

ARRÊT DE LA COUR DE CASSATION, DEUXIÈME CHAMBRE CIVILE, DU 8 JANVIER 2026

La caisse primaire d’assurance maladie de la Moselle, dont le siège est [Adresse 1], a formé le pourvoi n° R 23-18.322 contre l’arrêt rendu le 2 mai 2023 par la cour d’appel d’Orléans (chambre des affaires de sécurité sociale), dans le litige l’opposant à la société [4], société par actions simplifiée, dont le siège est [Adresse 2], défenderesse à la cassation.

La demanderesse invoque, à l’appui de son pourvoi, un moyen unique de cassation. Le dossier a été communiqué au procureur général.

Sur le rapport de M. Reveneau, conseiller, les observations de la SCP Gatineau, Fattaccini et Rebeyrol, avocat de la caisse primaire d’assurance maladie de la Moselle, de la SARL Le Prado – Gilbert, avocat de la société [4], et l’avis de Mme Tuffreau, avocate générale référendaire, après débats en l’audience publique du 19 novembre 2025 où étaient présents Mme Martinel, présidente, M. Reveneau, conseiller rapporteur, Mme Renault-Malignac, conseillère doyenne, et Mme Sara, greffière de chambre, la deuxième chambre civile de la Cour de cassation, composée de la présidente et des conseillers précités, après en avoir délibéré conformément à la loi, a rendu le présent arrêt.

Faits et procédure

1. Selon l’arrêt attaqué (Orléans, 2 mai 2023), M. [N] (la victime), salarié de la société [3] [Localité 5] (l’employeur), aux droits de laquelle vient la société [4], a établi, le 7 août 2018, une déclaration de maladie professionnelle, accompagnée d’un certificat médical initial faisant état d’une fibrose pulmonaire.

2. La caisse primaire d’assurance maladie de la Moselle (la caisse) ayant pris en charge cette maladie au titre du tableau 30 Bis des maladies professionnelles, l’employeur a saisi d’un recours une juridiction chargée du contentieux de la sécurité sociale.

Examen du moyen

Sur le moyen, pris en sa première branche

Énoncé du moyen

3. La caisse fait grief à l’arrêt de déclarer inopposable à l’employeur la décision de la caisse de prise en charge, alors « que le défaut d’imputabilité à l’employeur de la maladie professionnelle qui n’a pas été contractée à son service n’est pas sanctionné par l’inopposabilité de la décision de prise en charge ; que cette solution vaut quel que soit le motif qui justifie le défaut d’imputabilité à l’employeur de la maladie déclarée ; qu’en retenant, pour juger inopposable au dernier employeur de la victime, la décision de la caisse reconnaissant le caractère professionnel de la maladie déclarée par son salarié le 7 août 2018, qu’en cas d’absence d’exposition au risque chez ce dernier employeur, la maladie professionnelle ne pouvait lui être imputable et que la décision de la caisse reconnaissant le caractère professionnel de cette maladie ne lui était pas opposable, la cour d’appel a violé les articles , et du code de la sécurité sociale, dans leur version applicable au litige. »

Réponse de la Cour

Vu les articles , et du code de la sécurité sociale, ces deux derniers dans leur rédaction issue du , applicable au litige :

4. Il résulte de ces textes qu’au soutien de son action aux fins d’inopposabilité de la décision de prise en charge de la maladie au titre de la législation professionnelle, l’employeur ne peut se prévaloir que de l’irrégularité de la procédure d’instruction conduite par la caisse ou de l’absence de caractère professionnel de cette pathologie.

5. Le défaut d’imputabilité à l’employeur de la maladie professionnelle qui n’a pas été contractée à son service n’est pas sanctionné par l’inopposabilité de la décision de prise en charge.

6. Pour déclarer la décision de prise en charge inopposable à l’employeur en l’absence d’imputabilité de la maladie à ce dernier, l’arrêt constate que la victime n’a pas été exposée au risque de silicose dans l’entreprise de celui-ci mais au sein des Charbonnages de France, pour lesquels elle a exercé durant 32 années consécutives la profession de mineur de fond.

7. En statuant ainsi, la cour d’appel a violé les textes susvisés.

PAR CES MOTIFS, et sans qu’il y ait lieu de statuer sur l’autre grief du pourvoi, la Cour :

CASSE ET ANNULE, en toutes ses dispositions, l’arrêt rendu le 2 mai 2023, entre les parties, par la cour d’appel d’Orléans ;

Remet l’affaire et les parties dans l’état où elles se trouvaient avant cet arrêt et les renvoie devant la cour d’appel de Versailles ;

Condamne la société [4] aux dépens ;

En application de l’article 700 du code de procédure civile, rejette la demande formée par la société [4] et la condamne à payer à la caisse primaire d’assurance maladie de la Moselle la somme de 3 000 euros ;

Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite de l’arrêt cassé ;

Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé publiquement le huit janvier deux mille vingt-six par mise à disposition de l’arrêt au greffe de la Cour, les parties ayant été préalablement avisées dans les conditions prévues au deuxième alinéa de l’.

ECLI:FR:CCASS:2026:C200012

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🇫🇷 Point juridique LegalPlanet.pro rédigé à partir de cette décision de justice Cour de cassation, civile, Chambre civile 2, 8 janvier 2026, 23-18.322, Inédit — Thématiques associées : Maladies professionnelles — Inopposabilité de la décision — Paternité des données brutes : Ministère de la justice — Licence Open Data — Date de dernière mise à jour des données réutilisées 5 février 2026.