Accident du travail : comment contester la prise en charge par la sécurité sociale ?

L’ établit la présomption d’imputabilité des accidents du travail, plaçant la charge de la preuve sur l’employeur. Cette note examine les implications de cette présomption dans le cadre de la reconnaissance des accidents du travail et les moyens de contester la prise en charge par la sécurité sociale.

Fiche d’analyse
Direction éditoriale : Maxence Abdelli – CAPA, double Master –  Université Paris Panthéon-Assas – Suivre LegalPlanet  sur Linkedin
Dernière mise à jour : 23 mars 2026

Sommaire

L’essentiel

La présomption d’imputabilité des accidents du travail, selon l’, stipule qu’un accident survenu sur le lieu de travail est présumé d’origine professionnelle. L’employeur doit prouver que la lésion a une cause étrangère au travail. Dans ce cas, le malaise a été reconnu comme un accident du travail, et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie a bénéficié de cette présomption. Les preuves fournies par l’employeur n’ont pas suffi à établir une cause totalement étrangère.
Points clés
  • Accident du travail présumé d’origine professionnelle selon L.411-1 CSS.
  • L’employeur doit prouver une cause totalement étrangère à l’accident.
  • La simple mention d’une pathologie antérieure ne suffit pas.
  • Rassembler des preuves solides est crucial pour contester une décision.
  • Délai d’appel d’un mois après notification de la décision.

Contexte de l’affaire

L’affaire concerne un accident du travail survenu le 2 octobre 2023, impliquant une assistante de direction employée par une société. Cette dernière a déclaré avoir ressenti un malaise alors qu’elle se rendait au bureau d’un collègue. Un certificat médical établi par un interne d’un CHU a diagnostiqué un AVC ischémique. Suite à cet incident, l’employeur a rempli une déclaration d’accident du travail, mentionnant les circonstances du malaise.

La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère a pris en charge l’accident, reconnaissant son origine professionnelle. Cependant, l’employeur a contesté cette décision en saisissant la commission de recours amiable, qui a implicitement rejeté la demande en l’absence de réponse dans le délai imparti. En conséquence, l’employeur a porté l’affaire devant le tribunal judiciaire de Grenoble, demandant que la décision de prise en charge soit déclarée inopposable.

Lors de l’audience, l’employeur a soutenu qu’il existait une cause totalement étrangère au travail à l’origine du malaise, à savoir l’AVC. Il a également affirmé que la victime avait mentionné des facteurs de fatigue et de stress, mais seulement après avoir pris connaissance des réserves de l’employeur. De son côté, la Caisse Primaire a rappelé que la présomption d’imputabilité s’applique aux accidents survenus pendant le temps et sur le lieu de travail, et qu’il incombe à l’employeur de prouver le contraire.

Le tribunal a statué en faveur de la Caisse Primaire, confirmant que l’accident était bien d’origine professionnelle. Il a débouté l’employeur de toutes ses demandes et l’a condamné aux dépens. La décision a été mise à disposition au greffe, et un délai d’un mois a été accordé pour interjeter appel.

Question juridique

L’employeur peut-il prouver que le malaise de l’assistante de direction, reconnu comme un accident du travail, a une cause totalement étrangère au travail pour contester la décision de prise en charge par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie ?

Règle de droit & textes applicables

Textes cités
Conditions / critères (ce que le juge vérifie)
  • Présomption d’imputabilité des accidents du travail selon l’.
  • Accident survenu au temps et au lieu de travail, sans nécessité de prouver un lien de causalité.
  • Incapacité de l’employeur à prouver une cause totalement étrangère au travail.
  • Éléments de preuve fournis par l’employeur jugés insuffisants pour renverser la présomption.
  • Absence de lien entre l’état pathologique préexistant et les conditions de travail au moment de l’accident.
  • Conditions de travail normales au moment de l’accident ne suffisent pas à contester la présomption d’imputabilité.

Réflexe juridique

La présomption d’imputabilité des accidents du travail est régie par l’, qui stipule qu’un accident survenu pendant le temps et sur le lieu de travail est présumé d’origine professionnelle. Pour contester cette présomption, l’employeur doit prouver que la lésion a une cause totalement étrangère au travail. En l’espèce, le malaise survenu au travail a été reconnu comme un accident du travail, et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie a bénéficié de cette présomption.

L’employeur a tenté de démontrer que le malaise était dû à un AVC, une pathologie préexistante, mais n’a pas réussi à établir que les conditions de travail n’avaient joué aucun rôle dans la survenance de l’accident. La simple mention d’un état pathologique antérieur ne suffit pas à renverser la présomption d’imputabilité. Les éléments de preuve fournis par l’employeur n’ont pas été jugés suffisants pour établir une cause totalement étrangère au travail.

Le tribunal a donc débouté l’employeur de ses demandes et a confirmé la décision de prise en charge de l’accident par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. En cas de contestation d’une décision de prise en charge, il est déterminant de rassembler des preuves solides démontrant l’absence de lien entre l’accident et le travail, conformément à la jurisprudence. Le délai pour interjeter appel est d’un mois à compter de la notification de la décision, selon l’.

Preuves retenues (ce qui a fait pencher la décision)

  • Déclaration d’accident du travail établie par l’employeur mentionnant les circonstances du malaise de Mme [F].
  • Certificat médical initial du docteur [G] [K] établissant le diagnostic d’AVC ischémique thalamo-sous-thalamique droit.
  • Constatation que le malaise est survenu au temps et au lieu de travail, conformément à l’.
  • Absence de preuve d’un lien entre les lésions et les conditions de travail, ne suffisant pas à renverser la présomption d’imputabilité.
  • Arguments de l’employeur concernant l’existence d’une cause totalement étrangère au travail non prouvés.

Conséquences pratiques

Cette décision a des conséquences significatives pour les deux parties impliquées. L’assuré bénéficie de la reconnaissance de son accident du travail, tandis que l’employeur doit faire face à des implications financières et juridiques en raison de l’échec de sa contestation.

  • Prise en charge des frais médicaux par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie pour l’assuré.
  • Obligation pour l’employeur de couvrir les dépens de l’instance.
  • Impact sur la réputation de l’employeur en matière de sécurité au travail.
  • Possibilité pour l’assuré de bénéficier d’indemnités journalières en cas d’arrêt de travail.
  • Stratégie de preuve renforcée pour l’employeur en cas de futurs litiges similaires.
  • Risques de contentieux supplémentaires si l’employeur décide d’interjeter appel.

Checklist (à faire / à éviter)

À faire

  • Rassembler des preuves solides démontrant l’absence de lien entre l’accident et le travail.
  • Établir une déclaration d’accident du travail précise et complète.
  • Consulter un médecin pour obtenir un certificat médical détaillé.
  • Respecter le délai d’un mois pour interjeter appel après notification.
  • Analyser les conditions de travail au moment de l’accident pour identifier des facteurs contributifs.

À éviter

  • Se fier uniquement à la mention d’une pathologie antérieure sans preuves supplémentaires.
  • Ignorer les délais légaux pour contester une décision de prise en charge.
  • Présenter des éléments de preuve jugés insuffisants par le tribunal.
  • Minimiser l’importance des conditions de travail dans l’analyse de l’accident.
  • Attendre la dernière minute pour préparer la contestation ou l’appel.

FAQ / Q-R juridiques

Quelle est la règle de droit applicable concernant la présomption d’imputabilité d’un accident survenu au travail ?

La règle de droit applicable est énoncée à l’, qui institue une présomption selon laquelle l’accident survenu pendant le temps de travail et sur le lieu de travail est d’origine professionnelle. Ainsi, toute lésion survenue aux temps et lieu de travail doit être considérée comme trouvant son origine dans l’activité professionnelle du salarié, sauf preuve du contraire.

Quels sont les critères pour renverser la présomption d’imputabilité d’un accident du travail ?

Pour renverser la présomption d’imputabilité, il appartient à l’employeur de rapporter la preuve que la lésion a une cause totalement étrangère au travail. Cela inclut la démonstration que l’accident est dû à un état pathologique préexistant évoluant pour son propre compte, sans relation avec le travail, ou qu’il existe une cause distincte de l’accident qui n’est pas liée à l’activité professionnelle.

Quelle est la procédure à suivre pour contester une décision de prise en charge d’un accident du travail ?

L’employeur qui souhaite contester la décision de prise en charge de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie doit saisir la commission de recours amiable. En l’absence de décision dans un délai de quatre mois, la commission rend une décision implicite de rejet, permettant à l’employeur de saisir le tribunal judiciaire pour obtenir une déclaration d’inopposabilité de la décision de prise en charge.

Quels sont les éléments déterminants retenus par la juridiction pour statuer sur l’inopposabilité de la décision de prise en charge ?

La juridiction a retenu que le malaise de la victime est survenu au temps et au lieu du travail, ce qui active la présomption d’imputabilité. Elle a également noté que l’employeur n’a pas apporté de preuve suffisante pour démontrer que le malaise avait une cause totalement étrangère au travail, et que les seules circonstances de travail normales ne suffisent pas à renverser cette présomption.

Quelle est la motivation du tribunal concernant la demande d’expertise médicale judiciaire ?

Le tribunal a jugé qu’il n’était pas nécessaire de recourir à une expertise médicale, car les éléments de contestation fournis par l’employeur n’étaient pas de nature à renverser la présomption d’imputabilité. La décision de prise en charge a donc été déclarée opposable à l’employeur, sans qu’il soit besoin d’examiner des éléments supplémentaires par le biais d’une expertise.

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REPUBLIQUE FRANCAISE
AU NOM DU PEUPLE FRANCAIS
TRIBUNAL JUDICIAIRE DE GRENOBLE
POLE SOCIAL

JUGEMENT DU 13 MARS 2026

N° RG 24/00763 – N° Portalis DBYH-W-B7I-L4SA

COMPOSITION DU TRIBUNAL : lors des débats et du délibéré

Président : Madame Isabelle PRESLE, Juge au Tribunal judiciaire de Grenoble.
Assesseur employeur : M. Alain TODESCHINI
Assesseur salarié : M. Christian MAZZA

Assistés lors des débats par Madame Bénédicte PICARD, agent administratif faisant fonction de greffier.

DEMANDERESSE :
SAS [1]
[Adresse 1]
[Localité 1]
représentée par Me Cédric PUTANIER, avocat au barreau de LYON

DEFENDERESSE :
CPAM DE L’ISERE
Service Contentieux
[Adresse 2]
[Localité 2]
Représentée par M. [D] [T], dûment muni d’un pouvoir
PROCEDURE :
Date de saisine : 13 juin 2024
Convocation(s) : 29 octobre 2025
Débats en audience publique du : 29 janvier 2026

MISE A DISPOSITION DU : 13 mars 2026

L’affaire a été appelée à l’audience du 29 janvier 2026, date à laquelle sont intervenus les débats. Le Tribunal a ensuite mis l’affaire en délibéré au 13 mars 2026, où il statue en ces termes :

EXPOSE DU LITIGE

Madame [X] [F] a été embauchée par la société [1] en qualité d’assistante de direction à compter du 09 mai 1989.

Le 05 octobre 2023, le docteur [G] [K], interne au CHU [D] de [Localité 2], a établi un certificat médical initial faisant état des lésions suivantes :  » somnolence faisant découvrir un AVC ischémique thalamo-sous-thalamique droit « .

Le 04 octobre 2023, l’employeur a établi une déclaration d’accident du travail mentionnant les circonstances suivantes :
– Activité de la victime et nature de l’accident : » Mme [F] se déplaçait au bureau de M. [U] pour échanger avec lui. Mme [F] est arrivée au seuil de la porte du bureau de M. [U] et lui a indiqué ne plus rien voir et que ses yeux louchaient  »
– Nature et siège des lésions :  » malaise  »

Suite à la lettre de réserves de la société [1], la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère a diligenté une instruction.

Par décision notifiée par courrier du 03 janvier 2024, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère a pris en charge l’accident survenu à Madame [X] [F] le 02 octobre 2023 au titre de la législation professionnelle.

Par courrier du 09 novembre 2022, la société [1] a saisi la commission de recours amiable de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère, afin de contester l’opposabilité de la décision de prise en charge.

En l’absence de décision dans un délai de quatre mois, la Commission de recours amiable a rendu une décision implicite de rejet.

Par lettre recommandée avec avis de réception expédiée le 13 juin 2024, la société [1], représentée par son conseil, a saisi le pôle social du tribunal judiciaire de Grenoble afin de se voir déclarer inopposable la décision de prise en charge de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère du 03 janvier 2024 reconnaissant l’origine professionnelle de l’accident déclaré par Madame [X] [F].

Le dossier a été appelé en dernier lieu à l’audience du 29 janvier 2026.

Représentée par son conseil, reprenant oralement ses conclusions, la société [1], demande au tribunal de :

A titre principal
Prononcer dans les rapports entre la société [1] et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, l’inopposabilité de la décision de prise en charge par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie du malaise dont a été victime Madame [F] le 02 octobre 2023A titre subsidiaire
Juger que la société [1] rapporte la preuve – ou à tout du moins un comportement de preuve de l’existence d’une cause totalement étrangère au travail à l’origine du malaise de Madame [M]rdonner une expertise médicale judiciaire sur pièces, et commettre à cet effet tel expert qu’il plaira au Tribunal de désigner, avec pour mission de :- Prendre connaissance des documents détenus par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie concernant le dossier AT de Madame [F]
– Dire si le malaise dont a été victime Madame [F] est imputable au travail ou s’il existe une cause totalement étrangère au travail à l’origine de ce dernier

Elle fait valoir qu’il existe une cause totalement étrangère à l’origine du malaise de Madame [F], à savoir un AVC, et que les symptômes de l’AVC ischémique, donc non hémorragique, qui est le résultat d’un lent processus se sont manifestés le 02 octobre 2023, révélant ainsi cette pathologie vasculaire cérébrale. Elle précise que Madame [F] a indiqué pour la première fois après avoir pris connaissance des réserves de l’employeur que son malaise était dû à la fatigue et au stress depuis plusieurs mois sans en avoir jamais fait état auparavant.

A l’audience, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de l’Isère, demande au tribunal de débouter la société [1] de l’ensemble de ses demandes.

Elle rappelle qu’un malaise survenu au temps et au lieu du travail est un fait accidentel auquel s’applique la présomption d’imputabilité et qu’il appartient à l’employeur de démontrer que la lésion est due à une cause totalement étrangère au travail.

En application des dispositions de l’, le tribunal se réfère aux conclusions des parties pour un exposé des faits, des moyens invoqués et des prétentions émises. Il est rappelé que la procédure étant orale, les écrits auxquels se réfèrent les parties durant l’audience ont nécessairement la date de celle-ci.

L’affaire a été mise en délibéré au 13 mars 2026.
MOTIVATION

Sur la demande d’inopposabilité de la décision de prise en charge et d’expertise

L’ institue une présomption selon laquelle l’accident survenu pendant le temps de travail et sur le lieu de travail est d’origine professionnelle. Ainsi, toute lésion survenue aux temps et lieu de travail doit être considérée comme trouvant son origine dans l’activité professionnelle du salarié, sauf s’il est rapporté la preuve que cette lésion a une origine totalement étrangère au travail.

Ainsi, s’il est démontré que l’accident ayant entraîné une lésion soudaine est survenu tandis que le salarié se trouvait au temps et au lieu du travail, cet accident est présumé imputable au travail, sans qu’il n’y ait à démontrer de lien de causalité entre le travail et l’accident.

Il s’ensuit qu’il appartient à la Caisse primaire d’assurance maladie de rapporter la preuve de la matérialité de l’accident pour bénéficier de la présomption d’imputabilité.

De même, l’employeur qui entend contester la décision de prise en charge de la caisse doit préalablement détruire la présomption d’imputabilité qui s’attache à toute lésion, survenue brusquement au temps et au lieu du travail, en apportant la preuve que cette lésion a une cause totalement étrangère au travail (Cass. soc., 12 oct. 1995, n° 93-18.395), ou qu’elle résulte exclusivement d’un état pathologique préexistant, évoluant pour son propre compte sans aucune relation avec le travail (Cass. 2e civ., 6 avr. 2004, n° 02-31.182 ; Civ. 2ème, 29 novembre 2012, n°11-26.000).

Il appartient à l’employeur qui entend la renverser de rapporter la preuve contraire en démontrant que les lésions ont une cause totalement étrangère au travail distincte d’un état pathologique antérieur révélé ou aggravé par l’accident du travail qui affecterait l’articulation ou l’organe lésé par ledit accident (CA Grenoble 19/06/2025 n°23/04072).

En l’espèce, Le 04 octobre 2023, l’employeur a établi une déclaration d’accident du travail mentionnant les circonstances suivantes :

– Activité de la victime et nature de l’accident :  » Mme [F] se déplaçait au bureau de M. [U] pour échanger avec lui. Mme [F] est arrivée au seuil de la porte du bureau de M. [U] et lui a indiqué ne plus rien voir et que ses yeux louchaient  »
– Nature et siège des lésions :  » malaise  »

Le 05 octobre 2023, le docteur [G] [K], interne au CHU [D] de [Localité 2], a établi un certificat médical initial faisant état des lésions suivantes :  » somnolence faisant découvrir un AVC ischémique thalamo-sous-thalamique droit « .

Il s’en déduit que le malaise est survenu au temps et au lieu du travail au sens de l’, ce qui n’est pas discuté.

Dans ces conditions, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie, subrogée dans les droits de l’assurée, bénéficie de la présomption d’imputabilité.

Dès lors que la présomption s’applique, il importe peu que l’accident soit survenu alors que les conditions de travail de l’assurée étaient normales, non stressantes ou que cette dernière ne réalisait pas d’effort particulier au moment de son malaise.

De même, l’absence de preuve d’un lien entre les lésions et les conditions de travail ne suffit pas à renverser la présomption d’imputabilité.

Il appartient alors à l’employeur qui prétend y échapper de rapporter la preuve d’une cause totalement étrangère au travail qui puisse expliquer – à elle seule – la survenance de l’accident, étant rappelé que l’existence, même à la supposer établie, d’un état pathologique préexistant ne ferait pas en elle-même obstacle à la présomption d’imputabilité, l’employeur devant en outre démontrer que les circonstances professionnelles n’ont joué strictement aucun rôle dans la décompensation de cet état pathologique antérieur.

Contrairement à ce que soutient l’employeur, la mention de  » somnolence faisant découvrir un AVC ischémique  » par le médecin prescripteur sous-entend l’éventuel existence d’un état pathologique antérieur seulement révélé.

En tout état de cause, l’existence même d’un état pathologique préexistant n’est pas de nature à faire obstacle à l’application de la présomption d’imputabilité alors que la société ne démontre pas que le travail de Madame [F] n’a joué aucun rôle dans la survenance du malaise.

Les seules circonstances que lors de la survenue du malaise les conditions de travail étaient normales et habituelles sont insuffisantes à renverser la présomption d’imputabilité.

Au regard de l’ensemble des pièces du dossier, les éléments de contestation produits par la société ne sont pas en eux-mêmes de nature à renverser la présomption légale d’imputabilité dès lors qu’elle n’établit pas que l’accident trouve son origine exclusive dans une cause totalement étrangère au travail, ni de nature à accréditer ou créer un doute quant à l’existence d’une cause propre à renverser cette présomption.

Dès lors, sans qu’il y ait lieu de recourir à une expertise, il convient de déclarer opposable à la société la décision de prise en charge, au titre de la législation professionnelle, de l’accident du travail de Madame [F].

Sur les autres demandes

La société [1], succombant en ses demandes, sera condamnée aux dépens de l’instance.
PAR CES MOTIFS

Le tribunal judiciaire, Pôle social, statuant publiquement par mise à disposition au greffe, par jugement contradictoire et en premier ressort,

DÉBOUTE la société [1] de l’ensemble de ses demandes ;

CONDAMNE la société [1] aux dépens de l’instance ;

DIT n’y avoir lieu à exécution provisoire.

Prononcé par mise à disposition au greffe du Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Grenoble en application de l’.

Ainsi fait et prononcé les jour, mois et an que dessus et signé par Madame Isabelle PRESLE, Présidente, et Madame Bénédicte PICARD, agent administratif faisant fonction de greffier.

L’agent administratif faisant fonction de greffier La Présidente

Rappelle que le délai pour interjeter appel est, à peine de forclusion, d’un mois, à compter de la notification de la présente décision (). L’appel est à adresser à la Cour d’Appel de GRENOBLE – [Adresse 3].

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🇫🇷 Point juridique LegalPlanet.pro rédigé à partir de cette décision de justice Tribunal judiciaire de Grenoble, 13 mars 2026, N° de RG 24/00763 — Thématiques associées : Sécurité sociale — Contester la prise en charge — Paternité des données brutes : Ministère de la justice / Cour de cassation — Licence Open Data — Date de dernière mise à jour des données réutilisées 23 mars 2026.

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