Le 24 novembre 2023, le conseil du représentant a introduit un recours contentieux devant le tribunal judiciaire de Paris, demandant la reconnaissance de son recours, l’évaluation de son taux d’incapacité permanente à au moins 25%, et l’annulation des décisions de la caisse. Il a soutenu que sa pathologie était invalidante et liée à son activité professionnelle, ayant conduit à un licenciement pour inaptitude. La caisse, représentée par un agent, a défendu la décision initiale, précisant que chaque pathologie avait été instruite séparément.
Le tribunal a noté que le représentant ne contestait pas la séparation des maladies dans l’instruction, mais a souligné l’absence d’informations sur le sort des autres maladies. En vertu du code de la sécurité sociale, une maladie non répertoriée peut être reconnue d’origine professionnelle si elle est directement causée par le travail et entraîne une incapacité d’au moins 25%. Les pièces médicales fournies ont été jugées insuffisantes pour établir la sévérité de la discopathie lombaire. Le tribunal a donc ordonné une expertise médicale pour évaluer le taux d’incapacité permanente prévisible, en tenant compte des autres pathologies déclarées. Les frais de l’expertise seront à la charge de la caisse, et l’affaire sera rappelée pour plaidoirie en octobre 2026.
[1] 4 Expéditions délivrées aux parties, à l’expert et à l’avocat par LS le :
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PS ctx technique
N° RG 23/04136 – N° Portalis 352J-W-B7H-C3MLJ
N° MINUTE :
Requête du :
22 Novembre 2023
JUGEMENT AVANT DIRE DROIT
rendu le 12 Mars 2026
DEMANDEUR
Monsieur [Q] [A] [H], demeurant [Adresse 1]
Représenté par Maître Michel ZANOTTO, avocat au barreau de PARIS.
DÉFENDERESSE
ASSURANCE MALADIE DE [Localité 1] DIRECTION CONTENTIEUX ET LUTTE [Localité 2] LA FRAUDE, dont le siège social est sis [Adresse 2]
Représentée par Madame Fabienne BELTRAME, munie d’un pouvoir.
COMPOSITION DU TRIBUNAL
Madame MAAZOUZ-GAVAND, 1ère Vice-présidente adjointe
Monsieur ANSEAUME, Assesseur
Monsieur DESNEUF, Assesseur
assistés de Sandrine SARRAUT, Greffiière
DEBATS
A l’audience du 08 Octobre 2026 , tenue en audience publique
JUGEMENT
Par mise à disposition au greffe
Contradictoire
Avant dire droit
Dès lors, il convient d’ordonner une consultation médicale, aux frais avancés de la caisse, afin de déterminer si le demandeur présentait ou non un taux d’IPP prévisible au moins égal à 25% à la date de sa demande en reconnaissance de maladie professionnelle -discopathie lombaire hors tableau et ce comme précisé au dispositif .
L’expert sera invité à interroger les parties sur les suites de l’instruction des autres maladies professionnelles puisque l’existence des pathologies intercurrentes est susceptible d’influer sur l’appréciation du taux d’ IPP.
Il convient de réserver les autres demandes comme le sort des dépens.
PAR CES MOTIFS
Le tribunal statuant par jugement avant dire-droit rendu contradictoirement et prononcé par mise à disposition au greffe :
ORDONNE une expertise médicale sur pièces sans convocation des parties,
DESIGNE pour y procéder :
le docteur [V] [Adresse 3], avec pour mission de :
– prendre connaissance de l’entier dossier médical de Monsieur [Q] [H] et des pièces produites par les parties
– recueillir les observations des parties et notamment concernant l’issue des instructions de la CPAM de [Localité 1] concernant les autres maladies professionnelles déclarées le même jour par le demandeur
– dire, en se plaçant à la date de la demande de reconnaissance de maladie professionnelle (CMI du30 août 2021 ) si la maladie hors tableau discopathie lombaire déclarée par Monsieur [Q] [H] présente ou non un taux d’incapacité permanente partiel (IPP) prévisible au moins égal à 25%
– Préciser et détailler le cas échéant l’incidence des pathologies intercurrentes sur l’évaluation du taux d’ IPP prévisible
– faire toute observation médicale utile
– remettre un rapport écrit au tribunal dans un délai de quatre mois à compter de la date du présent jugement,
-DIT que la caisse primaire d’assurance maladie de [Localité 1] devra transmettre à l’expert l’intégralité du rapport médical et des éléments et informations à caractère secret au sens du 2e alinéa de l’article L.142-10 du code de la sécurité sociale ayant fondé sa décision dans un délai de 10 jours à compter de la notification du présent jugement,
-DIT que Monsieur [Q] [H] pourra transmettre toutes les pièces médicales qu’il estimera utile à l’étude de son dossier à l’expert dans un délai de 30 jours à compter de la notification du présent jugement,
DIT qu’à défaut de transmission des pièces dans les délais impartis, les parties s’exposent à un rapport de carence dont le tribunal tirera les conséquences ou à un rapport qui sera établi sur les seuls éléments parvenus à l’expert,
RAPPELLE que les frais sont à la charge de la caisse nationale d’assurance maladie,
DIT que l’expert devra adresser son rapport écrit au greffe et aux parties avant le 11 septembre 2026
DIT que l’affaire sera rappelée à l’audience de plaidoirie du 08 octobre 2026 à 13h30 devant le pôle social du tribunal judiciaire de PARIS
TRIBUNAL DE PARIS
[Adresse 4]
[Localité 3]
DIT que le présent jugement vaut convocation à l’audience de renvoi
INVITE les parties à communiquer leurs conclusions avant l’audience de renvoi afin que l’affaire puisse être retenue
RESERVE les autres demandes des parties comme sur le sort des dépens
Fait et jugé à [Localité 1] le 12 Mars 2026
Le Greffier Le Président
N° RG 23/04136 – N° Portalis 352J-W-B7H-C3MLJ
EXPÉDITION exécutoire dans l’affaire :
Demandeur : M. [Q] [A] [H]
Défendeur : ASSURANCE MALADIE DE [Localité 1] DIRECTION CONTENTIEUX ET LUTTE [Localité 2] LA FRAUDE
A tous les huissiers de justice, sur ce requis, de mettre ladite décision à exécution,
Aux procureurs généraux et aux procureurs de la République près les tribunaux judiciaire d`y tenir la main,
A tous commandants et officiers de la force publique de prêter main forte lorsqu`ils en seront légalement requis.
En foi de quoi la présente a été signée et délivrée par nous, Directeur de greffe soussigné au greffe du Tribunal judiciaire de Paris.
P/Le Directeur de Greffe