CIV. 2

EC3

COUR DE CASSATION
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Arrêt du 24 septembre 2026

Cassation

Mme MARTINEL, présidente

Arrêt n° 915 F-D

Pourvoi n° W 24-12.443

R É P U B L I Q U E F R A N Ç A I S E

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AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS
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ARRÊT DE LA COUR DE CASSATION, DEUXIÈME CHAMBRE CIVILE, DU 24 SEPTEMBRE 2026

La caisse primaire d’assurance maladie du Cher, dont le siège est [Adresse 1], a formé le pourvoi n° W 24-12.443 contre le jugement rendu le 19 décembre 2023 par le tribunal judiciaire de Bourges (pôle social), dans le litige l’opposant à M. [X] [W], domicilié [Adresse 2], défendeur à la cassation.

M. [W] a formé un pourvoi incident contre le même jugement.

La demanderesse au pourvoi principal et le demandeur au pourvoi incident, invoquent chacun, à l’appui de son recours, un moyen unique de cassation.

Le dossier a été communiqué au procureur général.

Sur le rapport de Mme Lerbret-Féréol, conseillère référendaire, les observations de la SELAS Froger & Zajdela, avocat de la caisse primaire d’assurance maladie du Cher, de la SARL Le Prado – Gilbert, avocat de M. [W], après débats en l’audience publique du 1er juillet 2026 où étaient présentes Mme Martinel, présidente, Mme Lerbret-Féréol, conseillère référendaire rapporteure, Mme Renault-Malignac, conseillère doyenne, et Mme Sara, greffière de chambre,

la deuxième chambre civile de la Cour de cassation, composée de la présidente et des conseillères précitées, après en avoir délibéré conformément à la loi, a rendu le présent arrêt.

Faits et procédure

1. Selon le jugement attaqué (tribunal judiciaire de Bourges, 19 décembre 2023), rendu en dernier ressort, la caisse primaire d’assurance maladie du Cher (la caisse) a notifié à M. [W] (l’assuré) un indu au titre d’indemnités journalières pour un montant de 2 902,65 euros, au motif qu’il avait exercé une activité non autorisée en participant à des représentations musicales les 24 juin, 6 et 14 juillet, 5 septembre, 17 octobre, 25 novembre, 5 et 12 décembre 2021, alors qu’il se trouvait en temps partiel thérapeutique depuis le 18 mars 2021.

2. L’assuré a saisi d’un recours une juridiction chargée du contentieux de la sécurité sociale.

Examen des moyens

Sur le moyen du pourvoi incident, formé par l’assuré, pris en ses trois dernières branches

3. En application de l’article 1014, alinéa 2, du code de procédure civile, il n’y a pas lieu de statuer par une décision spécialement motivée sur ces griefs qui ne sont manifestement pas de nature à entraîner la cassation.

Sur le moyen du pourvoi incident, formé par l’assuré, pris en sa première branche

Enoncé du moyen

4. L’assuré fait grief au jugement de fixer à 302,63 euros la somme due au titre de l’indu et de le condamner à verser cette somme à la caisse, alors « que l’obligation pour l’assuré malade de s’abstenir de toute activité non expressément et préalablement autorisée ne s’applique pas lorsqu’il s’agit d’une reprise d’activité prescrite dans le cadre d’un mi-temps thérapeutique ; qu’en l’espèce, il est constant que l’assuré avait repris son travail dans le cadre d’un mi-temps thérapeutique depuis le 18 mars 2021 au moment où il a participé aux huit représentations musicales litigieuses entre les 24 juin et 12 décembre 2021 ; qu’il résulte en outre des attestations médicales versées aux débats par l’assuré que ces activités musicales avaient pour but « de faciliter une reprise des activités cognitives et de rééducation » (attestation du docteur [B], en production n° 2) et que le médecin rééducateur, référant de la consultation Covid long au centre de rééducation de l’hôpital de [Localité 1], a indiqué que « son médecin traitant et tous les intervenants sur le plateau technique (avaient) favorisé la reprise de la musique par l’assuré » (attestation du docteur [Z] [Q], en production n° 3) ; qu’il s’agissait en conséquence d’activités à but thérapeutique prescrites dans le cadre d’un mi-temps thérapeutique ; qu’en décidant néanmoins, sur le fondement de l’article L. 323-6 du code de la sécurité sociale, que « l’assuré a manqué à son obligation générale de s’abstenir de toute activité non autorisée …, l’action en répétition d’indu formée par la caisse est donc justifiée », le tribunal a, par fausse application, violé le texte visé. »

Réponse de la Cour

5. Selon l’article L. 323-3 du code de la sécurité sociale, dans sa rédaction issue de la loi n° 2019-1446 du 24 décembre 2019, applicable au litige, l’indemnité journalière prévue à l’article L. 321-1 est servie, en cas de travail à temps partiel pour motif thérapeutique, lorsque, notamment, le maintien au travail ou la reprise du travail et le travail effectué sont reconnus comme étant de nature à favoriser l’amélioration de l’état de santé de l’assuré.

6. Il résulte de l’article L.323-6 du même code, dans sa rédaction issue de la loi n° 2019-1461 du 27 décembre 2019, applicable au litige, que le service de l’indemnité journalière est subordonné, notamment, à l’obligation pour la victime de s’abstenir de toute activité non expressément et préalablement autorisée.

7. Le jugement constate que l’assuré, après avoir bénéficié d’un arrêt de travail en temps complet du 31 décembre 2020 au 18 mars 2021, a repris le travail en temps partiel thérapeutique. Il relève que l’assuré a participé à des concerts pendant ses périodes d’arrêt de travail au titre desquelles il a perçu des indemnités journalières, alors que les arrêts de travail prescrits ne font état d’aucune activité autorisée et que les certificats médicaux produits par l’assuré, selon lesquels la reprise de la musique servait des fins thérapeutiques, ont été établis postérieurement aux arrêts de travail et sont, de ce fait, inopérants.

8. De ces constatations et énonciations, le tribunal, qui a fait ressortir que l’assuré avait manqué aux obligations de l’article L. 323-6 du code de la sécurité sociale auxquelles il était soumis, en a exactement déduit que l’indu était justifié.

9. Le moyen n’est, dès lors, pas fondé.

Mais sur le moyen du pourvoi principal, formé par la caisse, pris en sa première branche

Enoncé du moyen

10. La caisse fait le même grief au jugement, alors « que la restitution des indemnités journalières, lorsque l’assuré a exercé une activité non autorisée, ne constitue pas une sanction à caractère de punition de sorte qu’elle est exclusive de tout contrôle de l’adéquation du montant des sommes dues à la gravité des manquements de l’assuré ; qu’en opérant un tel contrôle, pour réduire l’indu d’indemnités journalières de l’assuré, ayant exercé une activité non autorisée, les juges du fond ont violé l’article L. 323-6 du code de la sécurité sociale, dans sa rédaction issue de la loi n° 2019-1461 du 27 décembre 2019. »

Réponse de la Cour

Vu l’article L. 323-6 du code de la sécurité sociale, dans sa rédaction issue de la loi n° 2019-1461 du 27 décembre 2019 :

11. Selon ce texte, le service de l’indemnité journalière de l’assurance maladie est subordonné au respect des obligations qu’il fixe.

12. Pour limiter le montant de l’indu, le jugement relève que l’assuré n’a tiré aucun revenu de sa participation aux concerts, que la reprise de la guitare a été encouragée par les médecins et que les sorties visées concernent huit dates de concert sur une période de six mois d’arrêt de travail. Il en déduit que la privation complète des indemnités journalières sur 94 jours constitue une sanction manifestement disproportionnée.

13. En statuant ainsi, alors que l’absence de versement d’indemnités journalières qui ne sont pas dues ne revêt pas le caractère d’une sanction à caractère de punition, le tribunal a violé le texte susvisé.

PAR CES MOTIFS, et sans qu’il y ait lieu de statuer sur l’autre grief du pourvoi, la Cour :

CASSE ET ANNULE, en toutes ses dispositions, le jugement rendu le 19 décembre 2023, entre les parties, par le tribunal judiciaire de Bourges ;

Remet l’affaire et les parties dans l’état où elles se trouvaient avant ce jugement et les renvoie devant le tribunal judiciaire de Châteauroux ;

Condamne M. [W] aux dépens ;

En application de l’article 700 du code de procédure civile, rejette la demande formée par M. [W] et le condamne à payer à la caisse primaire d’assurance maladie du Cher la somme de 2 000 euros ;

Dit que sur les diligences du procureur général près la Cour de cassation, le présent arrêt sera transmis pour être transcrit en marge ou à la suite du jugement cassé ;

Ainsi fait et jugé par la Cour de cassation, deuxième chambre civile, et prononcé publiquement le vingt-quatre septembre deux mille vingt-six par mise à disposition de l’arrêt au greffe de la Cour, les parties ayant été préalablement avisées dans les conditions prévues au deuxième alinéa de l’article 450 du code de procédure civile.