Cour de cassation, 29 janvier 2025, Pourvoi n° 23-21.419

Type de juridiction : Cour de cassation

Juridiction : Cour de cassation

Thématique : Indemnisation des préjudices liés à un accident médical non fautif

→ Résumé

Contexte de l’affaire

Le 12 septembre 2016, Mme [V], ayant subi une opération de la cataracte sur un œil, a perdu l’acuité visuelle de cet œil, alors qu’elle était déjà non voyante de l’autre œil. Malgré les soins apportés, son état ne s’est pas amélioré.

Procédure d’indemnisation

Après un échec de la procédure de règlement amiable en août 2019, suite à un refus d’indemnisation par l’ONIAM, Mme [V] et son époux ont assigné l’ONIAM en justice. Un jugement du 18 décembre 2020 a reconnu leur droit à indemnisation par la solidarité nationale pour l’accident médical subi.

Contestation de l’indemnisation

L’ONIAM a contesté l’arrêt qui fixait le préjudice lié aux frais d’assistance par tierce personne à 618 201,02 euros, ainsi que le montant total de l’indemnisation à 879 575,9 euros. L’ONIAM a soutenu que l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) devait être déduite de l’indemnisation due à Mme [V].

Réglementation sur l’indemnisation

Selon le code de la santé publique, les prestations comme l’APA doivent être déduites de l’indemnisation mise à la charge de l’ONIAM. L’APA, qui est une prestation indemnitaire, est allouée sans conditions de ressources et peut être révisée en fonction de la situation du bénéficiaire.

Problèmes de mise en œuvre de la déduction

La déduction de l’APA au-delà de la période pour laquelle elle a été allouée pose des difficultés. L’APA n’est pas obligatoire pour la victime, et les juges doivent décider si la réparation doit prendre la forme d’un capital ou d’une rente. De plus, la victime ne doit pas être contrainte de fournir régulièrement des justificatifs concernant l’APA.

Décision de la Cour de cassation

La Cour de cassation a statué que le versement d’une rente pour l’assistance par une tierce personne ne peut pas dépendre de la production annuelle d’une attestation de non-perception de l’APA. Ainsi, la cour d’appel a correctement déduit l’APA déjà accordée du capital alloué, tout en précisant que cette déduction ne pouvait pas s’appliquer au-delà de la période pour laquelle l’APA avait été attribuée à Mme [V].

CIV. 1

MY1

COUR DE CASSATION
______________________

Audience publique du 29 janvier 2025

Rejet

Mme CHAMPALAUNE, président

Arrêt n° 58 F-B

Pourvoi n° H 23-21.419

R É P U B L I Q U E F R A N Ç A I S E

_________________________

AU NOM DU PEUPLE FRANÇAIS
_________________________

ARRÊT DE LA COUR DE CASSATION, PREMIÈRE CHAMBRE CIVILE, DU 29 JANVIER 2025

L’Office national d’indemnisation des accidents médicaux des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (ONIAM), dont le siège est [Adresse 1], a formé le pourvoi n° H 23-21.419 contre l’arrêt rendu le 28 juin 2023 par la cour d’appel de Riom (3e chambre civile et commerciale), dans le litige l’opposant :

1°/ à Mme [N] [B], épouse [V],

2°/ à M. [W] [V],

tous deux domiciliés [Adresse 2],

3°/ à la caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) du Cher, dont le siège est [Adresse 3],

4°/ à la société Harmonie mutuelle, dont le siège est [Adresse 4],

défendeurs à la cassation.

La demanderesse invoque, à l’appui de son pourvoi, un moyen unique de cassation.

Le dossier a été communiqué au procureur général.

Sur le rapport de Mme Bacache-Gibeili, conseiller, les observations de la SCP Sevaux et Mathonnet, avocat de l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux des affections iatrogènes et des infections nosocomiales, de Me Balat, avocat de M. et Mme [V], et l’avis de M. Aparisi, avocat général référendaire, après débats en l’audience publique du 3 décembre 2024 où étaient présents Mme Champalaune, président, Mme Bacache-Gibeili, conseiller rapporteur, Mme Duval-Arnould, conseiller doyen, et Mme Ben Belkacem, greffier de chambre,

la première chambre civile de la Cour de cassation, composée des président et conseillers précités, après en avoir délibéré conformément à la loi, a rendu le présent arrêt.

Faits et procédure

1. Selon l’arrêt attaqué (Riom, 28 juin 2023), le 12 septembre 2016, après avoir été opérée d’une cataracte d’un oeil, Mme [V], non voyante de l’autre oeil, a, en dépit des soins pratiqués, perdu l’acuité visuelle de l’oeil opéré.

2. Le 1er août 2019, à l’issue d’un échec de la procédure de règlement amiable, consécutif à un refus de l’offre provisoire d’indemnisation formulée par l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (ONIAM) à la suite d’un avis de la Commission de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales selon lequel Mme [V] avait été victime d’un accident médical non fautif indemnisable par la solidarité nationale, celle-ci a, avec son époux, assigné l’ONIAM en indemnisation.

3. Un jugement du 18 décembre 2020 a reconnu le droit à indemnisation de Mme [V] par la solidarité nationale au titre de l’accident médical subi.

Réponse de la Cour

5. Selon l’, doivent être déduites de l’indemnisation mise à la charge de l’ONIAM au titre de la solidarité nationale les prestations énumérées à ainsi que les indemnités de toute nature reçues ou à recevoir d’autres débiteurs du chef du même préjudice.

6. L’allocation personnalisée d’autonomie (APA), régie par les articles L. 232-1 et suivants du code de l’action sociale et des familles, allouée sans conditions de ressources par le département à toute personne attestant d’une résidence stable et régulière et remplissant les conditions d’âge et de perte d’autonomie, n’ouvrant pas droit à un recours subrogatoire et dont le montant peut être révisé à tout moment en cas de modification de la situation du bénéficiaire, a le caractère d’une prestation indemnitaire (1re Civ., 24 octobre 2019, pourvoi n° 18-21.339, publié).

7. Le respect du principe de la réparation intégrale impliquerait, en conséquence, que tant l’APA déjà perçue que celle à percevoir soient déduites des sommes allouées à la victime au titre de l’assistance par une tierce personne.

8. Cependant, la déduction par le juge de l’APA au-delà de la date à laquelle elle a été allouée se heurte à des difficultés de mise en oeuvre.

9. En premier lieu, l’APA n’a aucun caractère obligatoire pour la victime qui n’est pas tenue d’en demander le renouvellement.

10. En deuxième lieu, les juges du fond apprécient si la réparation du préjudice de la victime doit prendre la forme d’un capital ou d’une rente.

11. En troisième lieu, la victime ne doit pas se trouver pour l’avenir contrainte de produire régulièrement des justificatifs relatifs à la perception ou non d’une prestation et, le cas échéant, à son montant.

12. La Cour de cassation a ainsi jugé que le versement d’une rente au titre de l’assistance par une tierce personne ne peut être subordonnée à la production annuelle, par la victime, d’une attestation justifiant qu’elle ne perçoit pas la prestation de compensation du handicap (2e Civ., 21 septembre 2023, pourvoi n° 21-25.187, publié; 1re Civ. 4 septembre 2024, pourvoi n° 23-11723, publié).

13. C’est dès lors à bon droit qu’après avoir déduit du montant du capital alloué au titre de l’assistance par une tierce personne celui de l’APA déjà accordée, la cour d’appel a retenu que cette prestation ne pouvait pas être déduite au-delà de la période pour laquelle elle a été attribuée à Mme [V] et qui a pris fin le 30 octobre 2023.

14. Le moyen n’est donc pas fondé.