L’employeur est condamné à reconnaître la faute inexcusable et à supporter le coût intégral de la réparation du préjudice professionnel. La rente d’accident du travail est majorée à son taux maximum et l’employeur doit rembourser à la caisse le capital représentatif de cette majoration ainsi que les indemnités de préjudice fixées à 46 000 euros.
Aux termes des articles L. 452-1 du Code de la sécurité sociale, L. 4121-1 et L. 4121-2 du Code du travail, le manquement à l’obligation légale de sécurité et de protection de la santé à laquelle l’employeur est tenu envers le travailleur a le caractère d’une faute inexcusable lorsque l’employeur avait ou aurait dû avoir conscience du danger auquel était soumis le travailleur et qu’il n’a pas pris les mesures nécessaires pour l’en préserver. Il est indifférent que la faute inexcusable soit la cause déterminante de la maladie ; il suffit qu’elle en soit une cause nécessaire pour que la responsabilité de l’employeur soit engagée, même si d’autres fautes ont concouru au dommage.
Il appartient au salarié de rapporter la preuve que l’employeur avait conscience du danger auquel il était exposé et qu’il n’a pas pris les mesures nécessaires pour l’en préserver. La conscience du danger s’apprécie in abstracto : lorsque les dangers d’une exposition à des produits cancérigènes comme la coke, la houille ou les brais de houille sont connus de longue date et que la réglementation a progressivement imposé à l’employeur une évaluation des risques, l’employeur a nécessairement conscience du danger.
Aux termes de l’article L 461-1 du Code de la sécurité sociale, est présumée d’origine professionnelle toute maladie désignée dans un tableau de maladies professionnelles et contractée dans les conditions mentionnées à ce tableau. L’employeur peut contester le caractère professionnel de la pathologie même après la décision de prise en charge par la caisse d’assurance maladie. Lorsque les conditions du tableau sont remplies, notamment l’exposition habituelle et personnelle au risque, l’employeur ne peut renverser la présomption d’imputabilité que s’il apporte la preuve que la maladie a une cause totalement étrangère au travail.
L’exposition au risque doit être personnelle et habituelle, non uniquement environnementale. En l’espèce, un agent de contrôle et d’essai dans une cokerie qui effectue quotidiennement des prélèvements d’échantillons de charbon et de coke sur les installations, puis des opérations de broyage, réduction et conditionnement des échantillons, est exposé de manière habituelle et personnelle aux goudrons, huiles et brais de houille, aux poussières de coke et aux sous-produits de la cokéfaction.
L’employeur commet une faute inexcusable lorsqu’il ne justifie pas avoir pris toutes les mesures de prévention utiles pour préserver la santé du salarié exposé à un risque connu, notamment : l’évaluation des risques, l’information et la formation du salarié, la mise en place et le contrôle de l’application de mesures d’hygiène après manipulation des produits à risques, et la fourniture de protections individuelles ou collectives.
Selon l’article L 452-2 du Code de la sécurité sociale, en cas de reconnaissance de la faute inexcusable de l’employeur, la victime reçoit une majoration des indemnités qui lui sont dues. Lorsqu’une rente a été attribuée, le montant de la majoration est fixé de telle sorte que la rente majorée ne puisse excéder soit la fraction du salaire annuel correspondant à la réduction de capacité, soit le montant de ce salaire en cas d’incapacité totale. La majoration est payée par la caisse, qui en récupère le capital représentatif auprès de l’employeur selon une évaluation forfaitaire déterminée par arrêté.
L’action de la caisse d’assurance maladie pour récupérer les sommes versées au salarié en cas de reconnaissance de la faute inexcusable de l’employeur est une action récursoire, non subrogatoire. La caisse dispose d’une action personnelle au remboursement des sommes qu’elle verse au salarié. Selon l’article L 452-3-1 du Code de la sécurité sociale, la reconnaissance de la faute inexcusable par une décision de justice passée en force de chose jugée emporte l’obligation pour l’employeur de s’acquitter des sommes dont il est redevable. La caisse ne peut exiger le paiement du capital représentatif de la majoration avant l’existence d’une décision de justice définitive sur la faute inexcusable.
L’employeur ne peut exiger de la caisse la production d’un calcul préalable de la rente et de sa majoration. Les textes du Code de la sécurité sociale permettent à l’employeur de connaître les modalités de calcul de la majoration de la rente servie à la victime. La créance de la caisse est ainsi déterminable en application des dispositions du Code civil et dans le respect des droits de la défense.
Aux termes de l’article L 452-3 du Code de la sécurité sociale, indépendamment de la majoration de rente, la victime a le droit de demander à l’employeur la réparation du préjudice causé par les souffrances physiques et morales endurées, de ses préjudices esthétiques et d’agrément, ainsi que celle du préjudice résultant de la perte ou de la diminution de ses possibilités de promotion professionnelle. La réparation de ces préjudices est versée directement aux bénéficiaires par la caisse qui en récupère le montant auprès de l’employeur.
Les souffrances physiques et morales indemnisent les souffrances endurées par la victime jusqu’à la date de consolidation. Ces souffrances doivent être objectivées par des éléments médicaux et des témoignages. Lorsqu’il est établi des douleurs physiques indéniables et une souffrance psychologique d’importance, notamment une angoisse face au risque de récidive, ce poste de préjudice doit être indemnisé.
Le déficit fonctionnel temporaire indemnise l’incapacité fonctionnelle totale ou partielle subie par la victime jusqu’à sa consolidation, correspondant à la gêne dans les actes de la vie courante pendant la maladie. Ce poste de préjudice ne peut être retenu que si la victime produit des éléments suffisants pour établir son existence.
Le préjudice esthétique indemnise l’altération de l’apparence physique de la victime. Même lorsque cette altération est mineure, notamment une cicatrice quasi invisible, la juridiction doit réparer intégralement le préjudice esthétique si la victime a dû porter temporairement des pansements suite aux opérations subies.
Le préjudice d’agrément est constitué par l’impossibilité pour la victime de continuer à pratiquer régulièrement une activité spécifique sportive ou de loisirs. Ce poste de préjudice inclut la limitation de la pratique antérieure mais ne vise pas à indemniser les troubles dans les conditions d’existence. Il ne peut être retenu que si la victime établit par des pièces qu’elle subit une telle impossibilité.
Le déficit fonctionnel permanent tend à indemniser la réduction définitive, après consolidation, du potentiel physique, psychosensoriel ou intellectuel résultant de l’atteinte à l’intégrité anatomo-physiologique, à laquelle s’ajoutent les phénomènes douloureux et les répercussions psychologiques. Ce déficit fonctionnel permanent ne s’évalue pas à l’aide du taux d’incapacité permanente partielle. La rente servie à la victime d’un accident du travail ne répare pas le déficit fonctionnel permanent, qui correspond à la perte de qualité de vie, aux souffrances après consolidation et aux troubles ressentis dans les conditions d’existence du fait des séquelles conservées.
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