LOI n° 2019-774 du 24 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (1)
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Cette loi relative à l’organisation et à la transformation du système de santé combine modifications de codes et habilitations législatives. Elle concerne notamment les études de santé, plusieurs professions médicales, les outils numériques et le secteur médico-social. Pour les professionnels, sa lecture distingue les règles directement modifiées des mesures renvoyées à ordonnance et les dates d’application propres à chaque dispositif.
L’essentiel
Ce que le texte modifie
250 articles touchés dans 18 codes et textes
modifiécrééabrogé· les articles soulignés renvoient à leur page commentée
La loi transforme plusieurs volets du système de santé et modifie notamment le code de l’éducation, le code de la santé publique, le code de la sécurité sociale, le code de l’action sociale et des familles et le code de l’environnement. Elle réforme l’accès au deuxième cycle des études médicales, pharmaceutiques, odontologiques et de maïeutique, avec une application des principales mesures à compter de la rentrée universitaire 2020. Elle prévoit également des règles transitoires pour certains étudiants engagés dans les dispositifs antérieurs.
Le texte habilite le Gouvernement à intervenir par ordonnance dans plusieurs domaines. L’article 5 concerne la certification périodique des compétences de certaines professions de santé, notamment les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, pharmaciens et infirmiers. Les articles 49 et 55 portent respectivement sur l’identification et l’authentification dans les systèmes numériques de santé, ainsi que sur la prescription électronique et l’évaluation de certains logiciels d’aide au diagnostic et aux choix thérapeutiques.
La loi comporte aussi des modifications ciblées de dispositions codifiées et des règles d’entrée en vigueur propres à certaines mesures. L’article 61 prévoit notamment des adaptations dans les secteurs sanitaire, médico-social et environnemental, avec une réserve pour les projets ayant déjà fait l’objet d’une procédure d’appel à projets à la date de publication de la loi et une entrée en vigueur du II au 1er octobre 2019. Le champ d’application doit donc être déterminé mesure par mesure, en tenant compte du code modifié, du public concerné et du calendrier prévu.
L’article 1 réforme l’accès au premier cycle des études de santé par modification du code de l’éducation et d’autres textes associés. Les mesures prévues aux I, II et III s’appliquent à compter de la rentrée universitaire 2020. Les étudiants engagés avant la publication de la loi dans certains parcours antérieurs conservent, sous des modalités fixées par décret en Conseil d’État, la possibilité de présenter leur candidature à l’accès en deuxième année des études médicales, pharmaceutiques, odontologiques ou maïeutiques.
L’article 8 modifie les règles applicables aux études médicales et odontologiques, notamment par l’abrogation de l’article L. 634-2 du code de l’éducation et la modification de l’article L. 632-6 du même code. Une de ces modifications s’applique aux étudiants accédant à la première année du deuxième cycle à compter de la rentrée universitaire 2020. Pour les praticiens à diplôme étranger hors Union européenne engagés dans un parcours de consolidation des compétences, elle s’applique à compter du 1er janvier 2020.
L’article 49 habilite le Gouvernement à prendre par ordonnance des mesures relatives à l’identification et à l’authentification des usagers et des professionnels du système de santé, y compris par des moyens dématérialisés. Les ordonnances doivent être prises dans un délai de dix-huit mois à compter de la publication de la loi, et un projet de loi de ratification doit être déposé dans les trois mois suivant chaque ordonnance. L’article 55 prévoit, pour sa part, des habilitations concernant la prescription et la dispensation électroniques ainsi que l’évaluation de certains logiciels d’aide au diagnostic et aux choix thérapeutiques; les ordonnances relatives à la prescription électronique doivent intervenir dans les douze mois, avec dépôt d’un projet de loi de ratification dans les trois mois suivant chacune d’elles.
Dans plusieurs jugements rendus le 31 janvier 2025, le tribunal judiciaire de Lyon a statué sur des recours relatifs à la scolarisation et à l’accompagnement d’enfants en situation de handicap. Il a notamment ordonné des orientations en institut médico-éducatif ou en unité localisée pour l’inclusion scolaire, ainsi que l’attribution de mesures d’accompagnement adaptées. Ces décisions ont été assorties de l’exécution provisoire.
Dans ces instances, le tribunal a expressément rappelé que les frais de consultation médicale ordonnée au cours de l’audience sont à la charge de la caisse nationale d’assurance maladie. Cette application de l’article 61 (VII) figure notamment dans les jugements relatifs aux orientations scolaires, à l’AEEH et à ses compléments. La prise en charge concerne donc les consultations médicales prescrites dans le cadre de la procédure judiciaire.
La même solution est reprise dans plusieurs décisions du pôle social du tribunal judiciaire de Lyon. Les jugements statuent en outre sur la recevabilité des recours, les droits à l’AEEH ou les mesures de scolarisation, sans mettre les frais de consultation médicale à la charge des familles. Cette pratique illustre l’application concrète de l’article 61 (VII) dans les contentieux sociaux examinés par cette juridiction.
L’application des dispositions modifiées par la loi dépend des règles transitoires propres à chaque article. L’article 61 prévoit notamment que la nouvelle rédaction du III de l’article L. 313-1-1 du code de l’action sociale et des familles ne concerne pas les projets dont la procédure d’appel à projets était déjà engagée lors de la publication de la loi. Le II de cet article entre en vigueur le 1er octobre 2019. La vérification de la date d’engagement de la procédure constitue donc un préalable à l’application de ces dispositions.
Les habilitations à légiférer par ordonnance obéissent également à des calendriers distincts. Pour la prescription et la dispensation électroniques, les ordonnances devaient être prises dans les douze mois suivant la publication de la loi, avec dépôt d’un projet de loi de ratification dans les trois mois suivant chaque ordonnance; l’évaluation des logiciels d’aide au diagnostic et aux choix thérapeutiques est encadrée par un autre délai, fixé à six mois à compter de la date prévue par l’article 55. L’habilitation relative à l’identification et à l’authentification dans le système de santé prévoit, quant à elle, un délai de dix-huit mois et un dépôt du projet de ratification dans les trois mois suivant chaque ordonnance.
Les ordonnances concernant la prescription et la dispensation des soins, produits ou prestations, ainsi que la certification des logiciels d’aide à la prescription et à la dispensation, devaient être prises dans les douze mois suivant la publication de la loi. Un projet de loi de ratification devait être déposé dans les trois mois suivant chaque ordonnance.
Le Gouvernement était habilité à intervenir après la remise au Parlement d’un rapport sur les enjeux et modalités d’évaluation de ces logiciels, et au plus tard à compter du 1er janvier 2020. L’ordonnance devait ensuite être prise dans un délai de six mois à compter de la date prévue par cette habilitation.
L’ordonnance relative aux médecins devait être prise dans les deux ans suivant la publication de la loi. Le même délai de deux ans était prévu pour les ordonnances concernant les autres professions mentionnées par le texte, avec dépôt d’un projet de loi de ratification dans les trois mois suivant chaque ordonnance.
Les étudiants ayant suivi, avant la publication de la loi, une première année commune aux études de santé, une première année adaptée ou une à trois années d’un premier cycle universitaire adapté conservent, s’ils en bénéficiaient auparavant, la possibilité de présenter leur candidature une première ou une seconde fois. Les modalités de cette possibilité doivent être fixées par décret en Conseil d’État.
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Titre Ier : DÉCLOISONNER LES PARCOURS DE FORMATION ET LES CARRIÈRES DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ
Titre II : CRÉER UN COLLECTIF DE SOINS AU SERVICE DES PATIENTS ET MIEUX STRUCTURER L’OFFRE DE SOINS DANS LES TERRITOIRES
Titre III : DÉVELOPPER L’AMBITION NUMÉRIQUE EN SANTÉ
Titre IV : MESURES DIVERSES
Titre V : RATIFICATIONS ET MODIFICATIONS D’ORDONNANCES
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